Staw łokciowy u płodu powstaje z trzech oddzielnych jam stawowych przedzielonych przegrodami. Pozostałością przegród są fałdy maziowe. W obrębie łokcia można ich wyróżnić kilka – przedni, tylno-boczny (ramienno-promieniowy), tylno-górny (nadłokciowy). Dwa ostatnie mogą być przyczyną dolegliwości, przy czym częściej podrażniony jest fałd ramienno-promieniowy. Do powstawania zespołu fałdu maziowego dochodzi podczas jednego dużego lub wielu mniejszych urazów. Najczęściej dzieje się to w mechanizmie wyprostu lub cyklicznym pronacyjno-supinacyjnym. Przewlekły proces zapalny błony maziowej doprowadza do rozrostu fałdu, zwłóknienia, a co za tym idzie do stwardnienia.

 

Diagnoza opiera się na wywiadzie i badaniu klinicznym. Dodatkowe potwierdzenie uzyskuje się w badaniu MRI, na którym można dobrze uwidocznić zarówno fałdy jak i zmiany w okolicznych tkankach.

 

Objawy

• ból po stronie tylno-bocznej, tylnej i tylno-przyśrodkowej (zwykle w połączeniu z bólem części tylnej),
• dolegliwości pojawiają się podczas przeprostu, czasem także przy pronacji i supinacji przedramienia,
• ból jest miejscowy, często ostry,
• objawy nie muszą być stałe w początkowej fazie i mogą zależeć od tego jak fałd się ułoży,.
• w przebiegu patologii ujawnia się ograniczenie ruchomości (szczególnie w wyproście – końcowy zakres),
• brak ograniczenia w kierunku zgięcia,
• ograniczenie może mieć charakter przemijający, przy pewnych ruchach staw się odblokowuje,
• często słyszalne trzaski i przeskakiwania (odgłos przemieszczającego się zgrubienia).

 

Leczenie

Leczenie zespołu fałdu maziowego obejmuje zarówno terapię zachowawczą jak i chirurgię. Początkowo próbuje się leczenia przeciwzapalnego:

• farmakoterapia,
• fizykoterapia,
• terapia manualna.

 

Efekty są zadowalające jeśli także zastosuje się odciążenie i zakaz prowokacji objawów. Tkanka ma wtedy czas na aktywację mechanizmów naprawczych i leczniczych. Jeśli dochodzi do znacznego przerostu fałdu, przez co ruchomość stawu staje się ograniczona wskazany jest zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwa się fałd. Powrót do aktywności po zabiegu może trwać od 6 do 12 tygodni.